제 목
성 명
성 별
남자
여자
생년월일
( 2003-04-01 형식으로 )
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거주구,동
(ex) 00구 00동 까지만 기입
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-> 위에 해당되는 번호 기입(1번~4번) /근무지(선생님들만 근무하는 학교명 기입) / (자녀가 있다면) 자녀 학년 모두 기입 :
-신청양식 예시-
1번/ 2010. 5. 1(중학교 3학년)
2번/ 자녀(중3, 초6)
3번/ 글로벌 중학교 3학년 담임
4번/ 일반시민
최근 6개월내 참석한
리서치회사명
/참석하기로 선정된
좌담회명
처음이신 분은 : 없음
리서치사
기재
